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双城代孕公司:请记住,孕期也要筛查乳癌吗?

文章来源:http://www.myyxt.cn  发布日期:2019-05-16

  一位乳腺外科医生朋友要我写一篇关于孕期乳腺癌筛查的文章。她说,她今年已经接诊了6例哺乳期乳腺癌的病人,病情都已经到了中晚期,推断发病可能在孕期,没有及时发现,令人很惋惜。

  我国乳腺癌患者的五年生存率为73.1%,而美国为89%。中美之间,治疗效果有那么大的差距,不是我国外科医生水平不行,而是我国乳腺癌的筛检做得不好。

  ?乳腺癌如能够早期发现,治愈率可达95%以上,基本能达正常寿命。

  美国一项研究结果显示,约七成早期乳癌患者,切双城代孕公司:请记住,孕期也要筛查乳癌吗?除肿瘤后可不用接受化疗。该文章刊登在2018年6月的NEJM上。

  

  美国乳腺癌病人在Ⅰ期阶段即诊断出的概率为80%以上。我国在Ⅰ期阶段诊断出乳腺癌的概率不到20%,一旦查出,多数病人乳腺癌已经移或扩散。可以说,我国这些晚期乳腺癌患者,大多数都是饱受无尽痛苦,还是人财两空。

  我国乳腺癌筛检的不足,孕期更是严重不足,使我心情更加沉重。

  乳腺癌好发于45岁到69岁。但是,我们也经常可以见到,不到30岁的乳腺癌病人。

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  ?随着我国生二胎的人越来越多,孕产妇年龄的提高,孕期乳腺癌这一问题显得更加突出。?

  据医学研究统计,每3000到10000名孕妇中,可以发现一名乳腺癌。虽然我查不到数据,但是,凭常识,我认为在高龄产妇中,这个比例还要高一点。孕妇这种乳腺癌的患病率,看起来不高,但是,由于被延误筛查导致延迟发现所付出的代价,却非常高。?根据台湾学者的一项研究报告,孕期乳腺癌被延迟发现的时间在5到8个月之久。

  大家都知道,怀孕初期乳房会出现肿胀,胀大,有时候会出现正常的肿块。这时候,如果恰好有乳腺癌的肿块,很容易被遗漏诊断。就算出现乳头有异常的分泌物,比如乳头出现血性分泌物,也会被孕妇归因到怀孕所导致的正常现象,这样就导致了乳腺癌在孕期不容易被发现。

  另外,孕期雌激素等激素水平比较高,乳腺癌细胞的分裂生长比平时要快得多。因此,孕期和哺乳期乳腺癌病人,一旦等到有非常明显的症状采取就诊,往往已经是晚期。

  文献统计,乳腺癌病人中,有大约3%的病人,是孕妇。这个比例就不低了。?

  因此,我希望,大家应该切实重视孕期乳腺癌的筛查。?

  孕期乳腺癌应该怎么筛查??

  首先,孕期可以自查。如果出现乳房的无痛肿块、乳房皮肤出现类似于湿疹的红斑、乳房出现胀痛、乳头出现血性分泌物、乳头或者乳房出现变形等情况,就及时去医院就诊。注意,就诊要去普外科或者乳腺外科,不是妇产科哦。

  其次,女性在备孕的时候,就应该查一次乳腺B超。因为在没有怀孕的时候,乳房还没有胀大,B超很容易分辨出一些良性肿块,如果需要手术,可以在备孕期手术。同时,这个B超,可以留到孕期做对照,方便以后的诊断。

  最后,35岁以下孕妇在孕期最起码要做一次乳腺B超检查。?山猫建议,35岁以上孕妇,在孕期,最好能够查两次乳腺B超,可以安排在孕3月和孕7月左右的时间,和产检的B超一起做。

  

  乳腺癌的B超表现。

  如果B超发现异常,可以在B超引导下做细针穿刺取得病理,就可以确诊。

  万一在孕期发现患乳腺癌,该怎么办?

  孕期乳腺癌可以保住孩子,可以手术治疗,可以辅助化疗,一般不做放疗,不使用内分泌治疗,也不使用赫赛丁治疗。

  一般来说,如果发现处在孕3月前的孕妇患III期或IV期乳腺癌、疾病进展迅速,预计该乳癌患者生存期内无法完成妊娠,医生会建议孕妇酌情终止妊娠双城代孕公司:请记住,孕期也要筛查乳癌吗?,但也会考虑孕妇自己的决心是不是继续怀孕。

  除了以上的情况,以现在的医疗水平,大多数孕妇都可以安全地生下自己的孩子,没必要终止妊娠,因为终止妊娠并不会改善妊娠期乳腺癌的结局。

  孕期乳腺癌可以进行手术,目前改乳腺癌良根治术是妊娠期乳腺癌患者的标准治疗术式,妊娠中晚期妇女可考虑保乳术。

  大于孕3月才确诊的乳腺癌患者,其手术适应症与普通乳腺癌相同,只是腋窝淋巴结清扫仍为标准手术方案。

  关于保乳手术的建议,目前认为由于妊娠期无法进行放疗,孕3月前孕妇乳腺癌即使是I期或者II期也建议做乳房切除。临近生产分娩月份的孕妇乳腺癌患者,因为生产后,可以放疗,可以考虑乳腺癌保乳术,但要注意手术到放疗的间隔时间不超过半年。

  妊娠前三月使用化疗,可以导致胎儿畸形或者流产,因此不建议进行化疗。

  孕13周到35周之间乳腺癌患者,可以辅助化疗,指征同普通乳腺癌。化疗方案基本同非妊娠期乳腺癌。

  孕35周以后,分娩前2周建议停止化疗,因为化疗可能会影响孕妇的造血机能,降低孕妇血液中白细胞和红细胞数量,对分娩会有影响。

  化疗可能增加胎儿早产的发生率。因为无法预计化疗后多久会生产,所以,择期提早分娩。妊娠满7月后即可考虑分娩以减少化疗对妊娠的影响。

  乳腺癌手术后病理结果提示有腋窝淋巴结移,手术后6周内开始化疗。如无淋巴结移、但有其它高危因素需要接受辅助化疗的患者需在术后12周内开始化疗。

  最后,我希望该文章能够广泛传播,使得民众重视孕期乳癌筛查,使得孕妈妈们记住,在孕期起码需要查一到二次乳腺B超,同时,孕期即使发现乳腺癌,大部分患者都可以做到母子平安。

  民众如果知道了这些,可以改变很多乳癌患者的人生轨迹。

  如此,则幸甚,不枉我一番辛苦查文献资料和码字。


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